研究标题： 社会故事干预对有自闭症和无自闭症的特殊护理儿童训练牙刷技能的功效
全文引用：
周娜，黄宏明，&McGrath，C.（2019年）。社会故事干预在有自闭症和无自闭症的特殊护理儿童中培训牙刷技巧的功效。 Autism 研究, //doi.org/10.1002/aur.2256
链接： //onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/aur.2256
简介（此研究的内容是什么？）：
牙刷是日常的一项基本技能，对于自闭症儿童可能很难做到。造成这种困难的一个原因可能是由于感觉敏感性。实际上，以前的研究表明，大多数患有自闭症的学龄前儿童不愿意将牙刷放入口中，并且不喜欢牙膏的味道或质地。 （Du et al.2019，Stein et al.2012）。父母经常报告说，围绕这项重要的自我保健技能进行了巨大努力。
社交故事是教室和家庭中用来帮助孩子掌握社交情况或对困难的非社交情况做出适当反应的工具。社会故事通常是短篇小说，至少包含两个部分：描述性陈述和指示性陈述。描述性陈述解释了有关情况的事实以及学生的感受或想法。指令性陈述告诉学生他们可以采取什么措施来更有效地应对这种情况。
以前已经显示出社交故事可以帮助学生预约牙齿，刷牙技巧并增加学龄前教室中适当的行为。这项研究的目的是使用强大的实验设计来证明社交故事是提高有自闭症儿童与无自闭症儿童牙刷技巧的有效手段。
方法（研究作者做了什么？）：
参加者是从香港特殊儿童保育中心招募的181名学龄前儿童。这些中心为患有发育障碍和障碍的学龄前儿童提供照料。 87名儿童被诊断出患有自闭症，94名儿童被诊断出患有唐氏综合症，脑瘫，发育迟缓或其他发育障碍。将这些孩子分成不同的实验组，以比较他们之间进行社会故事干预的效果。
牙科助手向所有儿童提供了社交故事辅助的牙刷培训，他们并不知道儿童的诊断。使用了具有13个不同步骤的牙刷程序。然后向每个孩子和双亲展示了这个社会故事。阅读社交故事后，鼓励孩子在镜子前刷牙。如果孩子未能执行已说明的特定步骤，则牙科医生会提示孩子在镜子前完成任务。
在完成牙刷培训和社交故事干预后，反馈给了父母，学生需要在刷牙的哪些部位改善刷牙情况（例如，前牙还是后牙）。鼓励父母每天至少一次向孩子们阅读社交故事，并持续阅读至少6个月。
在基线（研究开始之前）和6个月的随访中收集数据。该研究的主要结果是独立进行了多少次刷牙步骤。次要结果是儿童每节刷牙花费的时间，总体卫生状况以及牙龈健康状况。
结果（研究发现了什么？）：
- 在6个月的随访中，有30％的父母报告了定期使用社交故事（每周1-7天），有43％的父母报告了不定期使用。其余的未使用是因为孩子们不愿看书，他们迷路/摔坏或父母没有时间展示小册子（占总数的30％）。
- 干预后，儿童平均从13个步骤中的4个步骤独立改善为6个步骤。这是具有统计意义的结果。所采取的总体步骤（包括父母协助）平均从7个增加到8个。
- 结果还表明，儿童的整体牙刷时间从大约98秒增加到140秒。
- 总体而言，研究中有15％的儿童最终可以独立完成牙刷干预的所有步骤。
- 干预后6个月，无论是否患有自闭症，儿童的口腔卫生状况都得到了明显改善。在这项研究中，有82％的儿童发现口服状况改善。
- 自闭症儿童和其他发育障碍儿童的结果没有显着差异。
局限性：
- 由于仅两次观察了牙刷性能（在研究开始时和研究结束时），因此观察学生时，他们可能一直处于“最佳行为”。尚不清楚改进的刷牙性能在家庭环境中的普及程度如何。但是，他们的牙齿卫生得到了改善。
- 只有30％的父母报告定期使用社交故事干预。然而，有趣的是，回归分析并未表明使用社交故事的父母使用牙刷的技巧会获得更好的效果。
结论（这是什么意思？）：
这项研究的结果表明，社交故事可能是提高包括自闭症在内的各种残疾学生的牙刷技巧和牙齿卫生的有益工具。由于社交故事，儿童的口腔卫生，牙龈状态以及独立刷牙的能力得到了显着改善。在这项研究中，智商相对较高的孩子比智商相对较低的孩子从社交故事中受益更多。
建议和资源：
基于这项研究和其他研究，我们建议老师和父母考虑使用社交故事来教授牙刷和其他生活技能。我们根据这些研究结果制定了自己的社会故事，这些故事可以打印出来并与您的孩子一起使用。它包括牙刷过程每个步骤的视觉效果以及14个步骤的数据表，以跟踪进度。
其他参考：
杜瑞英 Yiu, C. K. Y., & King, N. M. (2019). 患有自闭症谱系障碍的学龄前儿童的口腔健康行为及其对牙齿保健的障碍。 自闭症与发育障碍杂志, 49( 2), 453– 459.
斯坦，我 Polido, J. C., & Cermak, S. A. (2013). 自闭症谱系障碍儿童的口腔护理和感觉过度反应。 小儿牙科, 35( 3), 230– 235.
